口腔里长了“溃疡”，疼得吃不下饭、说不出话，这种难受很多人都不陌生。对普通人而言，这只是偶尔的烦恼；但对正在接受放化疗的肿瘤患者来而言，却可能成为抗肿瘤治疗路上的一块绊脚石。2026年10月21日，我们专访了四川省肿瘤医院门诊放疗病区赵越主任，为大家详细解读了有关口腔黏膜炎的科普知识，还为肿瘤患者如何安然度过这段“口腔之痛”提出非常实用的建议和应对之策。

普通人也可能遇上 别把“隐患”当普通溃疡

      口腔黏膜炎（简称“OM”），简单说就是口腔内壁黏膜的炎症和破损，各个年龄段的人都可能发生，只是有人频繁、有人偶发。据赵越主任讲：口腔黏膜炎和很多因素有关：比如营养状态、身体机能、口腔菌群，缺乏某些维生素会更容易发生；爱吃偏硬、带棱角的食物，或本身有龋齿、残根、假牙摩擦，反复刺激局部黏膜，也都可能诱发。

       “多数口腔不适都是良性的，但有一种情况需要特别警惕——口腔黏膜白斑，它是口腔癌的早期病变，外观上容易和普通黏膜炎、口腔溃疡混淆。”赵主任表示，普通怎么区分的关键就是要记住 “两周定律”：任何不适症状，包括口腔发炎、长疙瘩、甚至脖子上摸到包包、回吸性涕血，如果两周内自行好转，多半不用过度担心；一旦超过两周时间仍不愈合，就要及时到专科就诊，请专业医生检查并评估。

为什么肿瘤患者放化疗后会高发？

        对肿瘤患者而言，口腔黏膜炎是最常见的治疗相关不良反应之一，也是恶性肿瘤治疗过程中的常见并发症。“总体发生率约在20%—40%，而同步放化疗的患者比例明显升高，可高达70%以上；造血干细胞移植患者更是接近90%，且往往更严重。”据赵主任透露：患者特别是在做头颈部放疗时，射线在杀伤肿瘤细胞的同时，难免损伤邻近的正常组织，而口腔黏膜更新极快、长期“在岗”，对射线格外敏感——不少患者在做放疗15到20次时会感受到明显的黏膜反应。而一些化疗药物、靶向用药和ADC类药物，也同样会波及增殖旺盛的正常黏膜，让口腔黏膜受损发炎。随着抗肿瘤方案选择越来越多，口腔黏膜炎的发生也呈整体上升趋势。

主动预防和分级应对是最优选择

         “口腔黏膜炎完全可防可管，关键在于‘全流程’干预，而不只是疼了才处理。”赵主任针对患者担心的问题，一针见血指出，提前评估、主动预防和分组应对是目前解决肿瘤患者应对口腔黏膜炎的最优解决方案。

（赵主任在临床上为放疗患者摆位）

       她表示，患者在治疗前务必完成口腔评估——该拔的残根、该补的烂牙先处理，再做一次洁牙。要求医生在治疗前要及时告知治疗可能带来的不适和应对方法，让患者心里有预期、知道何时求助。

       其中，在患者的治疗过程中，坚持使用软毛牙刷刷牙，避免硬牙刷刮伤脆弱黏膜；同时可以用碳酸氢钠（小苏打）含漱液调节口腔pH值、预防感染；部分患者可用康复新等中成药帮助保护黏膜。同时，每周回访让医生看一眼口腔，一旦形成白斑样溃疡，可及时用表皮生长因子、含漱的集落刺激因子等促进愈合。

        针对已经出现了口腔黏膜炎的患者要实行分级应对处理是，一是保持良好口腔卫生，一旦口腔卫生差会加重症状，查出局部致病菌需用抗生素；二是达到三级及以上的口腔黏膜炎，医生会按指南使用激素迅速缓解炎症、减轻疼痛，帮助患者保住“进食的要塞”。三是使用口腔黏膜液体敷料等物理保护类辅助方案可在黏膜表面形成保护膜、隔离刺激并创造湿润环境，作为常规治疗的有力补充，为患者缓解不适提供了更多选择。

别让“吃不了饭”拖了营养的后腿

        口腔黏膜炎最直接影响的就是吃饭。赵主任表示，肿瘤患者在治疗期间，合理的营养地位极高，如果患者体重丢失超过5%，预后身体抵抗能力往往更差。在临床上，如果患者经口进食困难，一般医生都会优先通过肠内营养补充；实在吃不下的，再考虑肠外（比如静脉）摄取营养。赵主任也特别提醒：相比欧美国家，国内患者对预防性鼻饲管、胃造瘘接受度偏低，但充足的营养对于患者度过治疗难关却显得至关重要。

        “治肿瘤，不仅要治病，更要护住患者的生活质量，让生命不仅有长度，也有宽度。”赵主任表示，针对肿瘤患者而言，既要提高口腔健康的意识，同时也要保持正常健康的饮食，避免因口腔黏膜炎带来不必要的伤害。