为夯实基层医疗卫生服务基础，规范居民健康档案管理，做实基本公共卫生服务，守护辖区群众健康，本次随访工作统筹部署，组织全院医务人员与辖区村医协同作战，组建30余支专项随访小分队，开展庙坝镇辖区全覆盖下乡入户健康服务。每支小分队由医生、护士、村医搭配组成，保障服务专业化、全覆盖。

随访中，工作人员聚焦重点人群和工作，开展精细化健康服务。一是保障老年人群健康，开展随访和体检，掌握身体状况，排查疾病风险；二是落实慢性病规范管理，对患者开展随访，给予个性化健康指导；三是开展重点疾病筛查，对适龄人群进行HIV筛查；四是推进特殊群体暖心服务，为失能老人提供上门服务。

同时，各小分队依据居民健康档案花名册，核对档案信息，排查整治问题，更新完善档案，确保数据真实准确。随访期间，工作人员开展健康知识科普宣教，推进家庭医生签约和妇女“两癌”筛查宣传动员工作，提升签约覆盖率和筛查参与率。

此次随访有效整改居民健康档案问题，规范服务流程，落实重点人群健康管理。（周莉川）