为深入推进慢性病医防融合试点工作，突破慢性病“医”与“防”的融合难点，共同探讨慢性病医防融合新模式，提高公立医院与疾控机构、社区卫生服务中心三方的医防协同能力，培养慢性病医防融合管理人才，助力深化医药卫生体制改革。

2024年1月26日—27日，由四川省第四人民医院主办的四川省首期慢性病医防融合管理培训班在成都举行。

四川省卫生健康委疾控处正处级监察专员王慧敏，四川省疾病预防控制中心副主任钟波，锦江区卫生健康局党组成员、疾病预防控制中心主任曹誉龄，四川省第四人民医院书记张立，副院长刘斌、副院长杨莉出席开班仪式。会议由四川省第四人民医院副院长彭香主持。

培训班上，四川省第四人民医院书记张立致辞，向长期关心支持医院建设发展的省卫生健康委、省疾控中心、锦江区卫生健康局表示诚挚感谢和崇高敬意。他表示，近年来省四医院通过多学科协作、信息化建设和精细化管理，推动优质医疗资源下沉，深化与基层医疗机构合作，加强医联体建设，举办社区慢性疾病管理，如高血压、糖尿病管理等实操培训，年均提供门诊、远程医疗服务近2万人次，2022年12月授予锦江区5家社区卫生服务中心“中心工作站”，指导基层医疗机构慢性病医防融合工作。

2023年7月省四医院被正式批准为四川省慢性病医防融合试点医院，倾力打造慢性病医防融合管理中心，努力探索公立医院与疾控机构、社区卫生服务中心协同的可复制、可推广的医防融合模式。目前，省四医院已完成了试点工作方案制定、制度体系和运行机制建立、设施设备配置、管理平台建设、健康检查项目制订、“三师共管”（专科医师、全科医师、健康管理师）团队组建等基础性工作，为慢性病医防融合管理试点工作奠定基础。

​钟波指出，近年来，全国慢病的疾病负担逐年上升，全国卫生服务调查结果显示，到2019年我国慢性病死亡已经达到了90.1%，已经有84.9%疾病负担来自慢性病，慢病的患病率也在逐年上升，慢病已经成为我国重大的公众健康问题。在此背景下，如何应对慢性病带来的影响是临床卫生机构和公共卫生机构急需思考和研究的问题。医防融合更深层次的意义在于，预防服务与治疗服务的有效衔接、相互协同，将最大限度减少健康问题的发生，控制疾病的发展和恶化，让大众“不得病、少得病、晚得病”，达到维护和改善群众健康的目的，积极推动社会医疗从以治病为中心向以主动健康为中心转变。

曹誉龄指出，认真贯彻落实党的二十大“创新医防协同、医防融合机制”重要部署要求，要推动医疗卫生服务体系从疾病向健康这一中心的转变，从而实现医防融合、防治结合。他指出，各社区卫生服务中心在慢性病全周期管理中，要进一步加强管理、提升内涵、强化服务，努力为患者提供更为优质、高效、贴心的医疗卫生服务。

王慧敏强调，2023年四川省积极推进医防协作融合工作：一是印发“两个清单”，要求医疗卫生机构健全公共卫生管理体系，建立健全医防协同融合机制。二是制发四川省疾控监督员制度试点实施方案，在成都、南充2市4区22家医疗机构开展试点。三是举办“两个清单”视频培训班，全省近7000人同步参训。四是将二级以上医院设置公共卫生相关管理科室、配备专兼职公共卫生人员、落实慢性病防治责任等指标纳入对二、三级综合医院绩效考核、等级评审和不良执业行为记分。五是会同省体育局制定体卫融合相关文件；指导省四医院、自贡市开展慢性病医防协同融合试点。

王慧敏指出，省四医院要扎实开展好医防协同融合试点。一是锚定一个目标，即机制建设。二要聚焦两个重点。聚焦重点人群：体检人群、慢性病人群，重点病种：三高一低（高血压、高血糖、高血脂，低睡眠质量）。三要实现三个畅通。要统筹整合资源，既要探索医院内医防融合的实施路径和工作机制，又要与区域内其他医疗卫生机构探索资源共享、人才流动、服务融合、信息互通的协同机制，实现医联体内各医疗卫生机构人员通、资源通和信息通（慢性病信息主动推送和自动抓取）。四要突出四个结合。要以“人”为中心进行医疗卫生服务流程再造，通过“三师”团队提供分层分类的三色管理，探索实行“三处方”制度，促进全专结合、防治结合、中西医结合、体卫融合。

开班仪式结束后，四川省第四人民医院医防融合办公室副主任黄勤进行《四川省第四人民医院慢性病医防融合业务介绍》。成都中医药大学公共卫生学院院长陈大义、四川省疾控中心慢病管理所所长邓颖、四川大学华西医院全程管理中心科长周永召、成都体育学院运动医学与健康学院教授张艺宏分别从《从公共卫生体系重塑看医防融合与协同》，《慢性病全程管理一体化策略和实施》，《以全程管理服务为中心的慢病管理模式构建与实践》，《运动促进健康》作专题授课，内容丰富、针对性强，现场学习气氛浓厚，学员纷纷表示受益匪浅。

本次培训旨在培养一批慢病管理的中坚力量和后备人才，以推动区域内疾控机构、公立医院和社区卫生服务中心在慢性病医防融合方面形成紧密的联合与协作。使慢性病患者得到更为系统、规范、全程和个性化的诊疗服务和健康管理，开创全省乃至全国慢性病防治的新局面，为健康四川、健康中国贡献力量。来自锦江区疾病预防控制中心、省四院医联体成员单位以及省四院中层管理干部共计100余人次参与了此次培训。

来源：四川省第四人民医院