很多妈妈都为了给孩子吃营养丰富的辅食操碎了心，但是儿保的时候还是常常听医生说：“孩子有点贫血哦，要补一下了。”

为什么婴幼儿容易贫血？

（一）孕期补够了吗？

这件事还要从孕期说起，为了满足胎儿、胎盘、全身各器官的需要，孕妇从孕中晚期血容量会快速增加，大概会增加原有血容量的40-50%，就是说一个50kg的女性，孕前血容量大约4000ml，到孕晚期可能会达到接近6000ml，而增加的血液里，血浆增加量多于红细胞增加量，这是会表现为生理性贫血。

在整个孕期妈妈需要额外补充铁600-800mg，其中有300mg是储存在孩子的体内，供他出生后使用的。

如果孕期妈妈没有均衡饮食、适量补铁、纠正贫血，不光会发展为妊娠期贫血，而且给孩子的储备不够，孩子出生后也更容易发生贫血。

所以从计划怀孕开始，育龄期女性就应该尽可能多的摄入含铁丰富的动物性食物，为妊娠储备足够的铁。

准备怀孕的女性也应检查有无缺铁性贫血，服用铁剂纠正后再怀孕。

孕中晚期需要在孕前铁剂的需要量上再分别增加4mg/天和9mg/天，达到24mg/天和29mg/天。

（二）哺乳期妈妈补了铁为什么孩子还是贫血？

人乳中铁含量很低，仅0.5-0.8mg/100ml，所以很多妈妈会出现哺乳期一直在口服铁剂，但是孩子还是贫血的情况。而牛奶中的铁含量更低，仅0.45mg/100ml，远远不能满足孩子的需要，6个月内的孩子全靠孕期妈妈储存在胎儿肝脏的铁，但是如果是早产儿或者极低体重的孩子，储存不足，就更容易出现贫血了。

（三）哺乳期的妈妈是不是就不用补铁了？

还是要补的，因为分娩的出血和孕期的亏空都是需要妈妈在产后来补充的。

发生贫血了怎么补呢？

（一）均衡的饮食永远是基础

我们先来了解一下铁的分类，铁分为血红素铁和非血红素铁，血红素铁吸收好、容易被利用，主要存在肉类中。非血红素铁主要在植物、谷物中，铁的吸收明显受膳食因素的影响，必须与结合的有机物分离，且必须转化成亚铁才能被吸收，对肠道环境要求也很高，所以吸收利用率并不高。

所以食物补铁最好吃动物性食物，如红肉、蛋黄、肝脏、动物血等。按照《中国居民膳食指南》，7-24月龄的孩子每天应摄入足量的动物性食物，每天500ml奶、1个鸡蛋、15-75g肉禽鱼。

（二）及时补充含铁辅食

前面说到，妈妈给孩子存的铁可以用到4-6个月，根据孩子的发育情况和随着妈妈母乳量的减少，满6个月的孩子就可以在继续母乳喂养的情况下必须添加辅食了，辅食最好从含铁丰富的泥糊状食物开始，如：婴儿米粉、肉糊等，这时，7-24月龄的孩子每天大约铁的需要量在8-10mg/天，通过辅食可以提供孩子铁需要量的99%。

（三）不同辅食的含铁量

婴儿米粉：我国现行的婴幼儿谷物食品标准中，米粉允许添加的最高铁为8mg/100g， 30g米粉能提供2mg的铁。

红肉：牛肉 3.3mg/100g，30g牛肉可以提供1mg铁；

肝脏：鸡肝12mg/100g，30g鸡肝可以提供4mg铁。虽然肝脏的铁含量丰富，但是由于肝脏的维生素A含量很高，过多摄入会导致维生素A蓄积，所以肝脏类不建议每天吃，每周1-2次就可以了。

不少家长在辅食添加的时候迟迟不敢给孩子开荤，这要的观念需要及时更新了。

由于维生素C能促进铁的吸收，所以在给孩子添加辅食时应适量添加一些蔬果，如柑橘类、草莓、深色蔬菜等。

（四）需要药物补铁吗？

一般来说6个月-6岁的宝宝，如果血红蛋白小于110g/L，同时排除地中海贫血，大概率是缺铁性贫血。

缺铁性贫血如果血红蛋白在90-110g/L为轻度贫血，首先考虑通过食补，如果血红蛋白90g/L以下，就应该在儿科医生的指导下补充铁剂了。市面上常见的铁剂类型有右旋糖酐铁、琥珀酸蛋白亚铁、甘氨酸亚铁、多聚蔗糖铁。在铁剂的选择上，需要考虑铁的密度、口感孩子是否接受、是不是有胃肠道反应以及是否需要与维生素C同时服用。

作者：成都市第六人民医院 张莉佳

编辑：叶子