对于大多数老年人来说，岁数大了都有牙齿松动或脱落，大多会选择戴上一口假牙。但这日子一长，假牙也就很容易被老人忽视。

近日，成都一位86岁的周大爷在漱口时不慎误吞了一个约6厘米长的牙托，当时没有感觉任何不适，过了十几分钟后开始出现吞咽困难、颈部疼痛伴呼吸急促。

情况危急！在川大华西春熙医院·省四医院呼吸与危重症医学科经过一个小时的紧急手术下，才把这个牙托取出来！

86岁周大爷漱口时

误吞一个形状怪异的金属牙托

7月13日，成都86岁的周大爷，因反复咳嗽、咳痰20+年，加重伴发热2+天，在家人的陪伴下来川大华西春熙医院·省四医院呼吸与危重症医学科住院治疗。

当天19:45，“医生，我漱口的时候不小心将金属牙托误吞了，出现吞咽困难及颈部疼痛不适，快给我瞧瞧”，呼吸与危重症医学科值班杨凌麟主治医师给予简单看了口腔并看不到什么，于是紧急行颈部及胸部CT检查提示颈4至胸2水平的一条不规则金属异物，大部分在食道内，少部分在口咽部，气管内未见明显异物。

随即科主任陈宇洁主任医师召集科内医师讨论，考虑患者系我科老病人，与家属充分沟通病情及预后，表示非常信任医院。鉴于患者大部分异物在食道，且不规则，需与麻醉科协同取出，麻醉科考虑如果患者全麻下需要气管插管，影响异物取出，建议局麻。考虑到在呼吸内镜下取有可能出现取不出甚至出现食道破裂或血管破裂而危及生命，可患者情况紧急，再次与家属沟通后，家属表示非常信任医院。

考虑到患者年龄较大，身体状况相对较差，并且所吞牙托带有金属钩子，离胸主动脉距离较近，取出过程中随时有可能刮破血管或出现食道穿孔。如果出现穿孔且穿入主动脉，死亡率达80%以上。针对这些情况，陈宇洁主任医师与付思雲主治医师等立即分析讨论制订手术方案及应急预案，决定为患者施行镇静、镇痛加表面麻醉，由付思雲与杨凌麟主治医师配合实行异物取出术。陈宇洁主任医师全程指导，因异物系金属且不规则，无法固定，随时有可能因异物周围的钉子刺破血管或食道，使用了科室取异物的所有武器，经过团队一个小时的奋战，成功将“闯祸”的一个奇形异状呈“马蹄形”的金属牙托取出。医务人员及患者家属那颗紧张的心终于落下，全体家属含着泪一直不断地说“谢谢、谢谢”！

佩戴活动假牙要慎重

若是误吞应及时找专业医生帮忙

“病人从误吞牙托到寻找医生还非常及时，而且周大爷非常有常识，他发现之后没有做任何的处理，连水都没有喝一口，他只是觉得这个喉咙不舒服，需要医生处理，这是很正确的。像他这种没有做任何处理，除了导致部分炎症，还是恢复得非常快”。

付思雲主治医师表示，在治疗疾病的过程中经常会遇到老年人误吞异物，“因为戴假牙比较方便，所以戴假牙的老年病人也越来越多，但是要注意的是，戴假牙也要定期的去更换，或者是保养假牙，因为随着年龄越来越大，牙龈萎缩，假牙就会出现松动，如果发现松动，就需要及时调整它的松紧度”。

同时，付思雲主治医师提醒，家中有年纪较大，反应迟缓，交流有困难的老人，佩戴活动假牙要慎重。家人要特别注意临睡洗漱前将老人的活动假牙取出，防止其误咽假牙。

平时若遇到类似情况，千万不要慌，尽量到有经验的医院就诊，别以为没事就掉以轻心，应及时找专业医生帮忙。当然，最重要的还是吃饭时一定要细嚼慢咽、少说话，洗漱前取出假牙，避免误吞！

作者：杨柳
编辑：丁浩然